آیا باید خواستار موج دوم پاندمی کووید ۱۹ باشیم؟

به گزارش همشهری آنلاین بوسیله نقل از ایسنا، داخل مقاله ای با عنوان هشدار موج دوم کووید-۱۹» که توسط کمیته دانشجویی مرکز مطالعات و توسعه آموزش علوم پزشکی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی برگردان شده، آمده است: بسط ناگهانی بیماری کووید-۱۹ که در اواخر سال ۲۰۱۹ در ووهان چین آغاز شد، تا تاریخ ۳۰ مارس ۲۰۲۰ (قطع ۱۱ فروردین ۹۹) به ۲۰۳ کشور ترویج یافت و رسماً یک پاندمی جهانی نامگذاری شد.

با مداخلاتی بی سابقه تو سلامت عمومی، به نظر می رسد پراکندن محلی ویروس (SARS-CoV-۲) هم اکنون درون چروک مهار شده باشد. بسیاری از کشورها در حال حاضر دربند موج نخست اپیدمی کووید-۱۹ هستند؛ بنابراین تجسس و فهم چگونگی تأثیرگذاری این مداخلات در جلوگیری از سرایت SARS-CoV-۲ تو چین، مبرم و ضروری است.

در مجلۀ لنست (The Lancet)، کتی لونگ و همکاران، ارزیابی خود از نبوغ پراکندن و شدت کووید-۱۹ در موج فاتحه بیماری را در ۴ ده و ۱۰ استان چین خارج از هوبئی گزارش کردند. در این معاینه تخمین زده شد که مغز تکثیر لحظه ای داخل مناطق انتخاب شده، پس از اقداماتِ کنترلِ غیردارویی داخل تاریخ ۲۳ژانویه۲۰۲۰، کاهش اساسی یافت و از آن موقع تابه کنون این مغز کمینه از ۱ پایا مانده است.

گستردن SARS-CoV-۲ در این مناطق تا اواخر ژانویه بیشتر ناشی از موارد واردشده از هوبئی بود، که تا حدی مشابه سرایت بیماری در ماه ژانویه درون چندین سرزمین دیگر است. باور بر این بوده است که اپیدمی ها در استان های چینی خارج از هوبئی بعد از ۳۱ ژانویه، از فرایند سرایت محلی ناشی شده اند؛ بنابراین یافته های مطالعۀ لونگ و همکاران عظمت این موضوع را که مجموعۀ اقدامات غیردارویی تو گره توانایی مهار سرایت را دارد بسیار از پیش مشخص ساخت (نه فقط سرایت ناشی از موارد وارد شده به استان، بلکه حتی پاشیدن محلی).

اپیدمی در بسیاری از کشورها در حال شتاب گرفتن است که این مساله مدال دهندۀ کمبود آمادگی است. با توجه به اینکه چندین کشور فردی های سیر در طبق چین طرز کرده بودند، ضروری است تا مدلی تمهید شود که نشان دهد آیا برقراری زودهنگام ترِ مداخلاتی از قبیل فاصله گذاری اجتماعی، تغییر اقدام جمعیت و ردیابی وابستگی ها، می تواند بوسیله کاهش یا محدودکردن شدت اپیدمی منجر شود.

لونگ و همکاران نیز معیار عواقب نامساعد بالقوه ناشی از کاهش زود و نابهنگام مداخلات را تدارک کردند و متوجه شدند که چنین تصمیمی مقدور است نرخ گستردن را دومرتبه بوسیله بالای ۱ برگرداند - که به معنای موج دومی بیماری خواهد حیات. این یافته تو سطح جهانی برای دولت ها مهیب است؛ چراکه علیهِ کاهش زود و نابهنگام مداخلاتِ سرسختانه هشدار می دهد.

 با این حال، میزان تأثیر هر مداخله، خواه اینکه کدام یک تو جلوگیری از عالمگیر ویروس مؤثرتر بود، در این مطالعه ذکر نشده است در حالی که مداخلات داخل راستای کنترل مسری SARS-CoV-۲ در حال اجراست، لازم است کشورها سبب بازگشت بوسیله وضعیت معمولی مجاهدت کنند؛ بنابراین، خویش سریعتر معلول هر یک از مداخلات لازم است.

داده های سفرهای آسمانی سبب معیار سازی تأثیر محدودیت های سفر در به تأخیر انداختن پیشروی کلی اپیدمی استفاده  و معلوم شد که درون سطح بین المللی اثر بارزی داشت، امّا تو داخل چین تنها ۳-۵ روز تأخیر ایجاد کرد.

همچنین وارسی ای متمرکز پهلو اثرات اتساع یا کاهش اقدامات کنترل مربوط به فاصله گذاری فیزیکی در ووهان، این روانی را مطرح می یواش که اگر این اقدامات تو ماه مارس به تدریج کاهش یابند، امکان پذیر است موج دومی از موارد بیماری در نیمکرۀ شمالی در میانۀ تابستان رخ دهد. غصه اینک مدل هایی مخصوص هر کشور داخل وفاق با مدل مؤثر واقع شدن محدودیت های سیر و فاصله گذاری مدنی و نیز استراتژی های جایگزین پس از کاهش این اقدامات، از قبیل کاربرد از ماسک، گرماسنج و ردیابی ارتباط ها، تک حاجت است.

قیمت مرگ ومیر موارد (case fatality rate; CFR) یکی از ناشناخته های عمده کووید-۱۹ است. لونگ و همکاران، CFR تأیید شده (confirmed CFR; cCFR) بیرون از هوبئی را ۰.۹۸درصد (۹۵% CI ۰.۸۲-۱.۱۶) ارزیابی زدند، که با گزارش مرکز پیشگیری و علاج بیماری چروک مطابقت داشت.

با توجه به اینکه در مناطق معاینه شده، شدت اپیدمی ها از حد حجم های بهداشتی-درمانی عبور نکرد، عقیده پیاده شدن این است که داده های مرتبط با تعداد موارد تأییدشده شایان اعتماد باشند. لونگ و همکاران همچنین مخبر این شدند که cCFR با سرانه تولید ناخالص داخلی استانی و داخل دسترس بودن تخت های بیمارستانی به ازای هر ۱۰۰۰۰ نفر مرتبط حیات. CFR در ووهان تا ۲۸مارس۲۰۲۰ بوسیله ۵.۰۸ درصد گویا وجود. تفاوت بارز CFRa بین این مناطق با ووهان ممکن است مرتبط با تفاوت مقدار حجم بهداشتی-درمانی باشد. بنابراین موقع اجرای مداخلات باید بوسیله تفاوت های موجود در ظرفیت بهداشتی-درمانی توجه کرد.

تا زمانی که اپیدمی بوسیله عارض تصاعدی داخل حال نمو باشد، سیستم بهداشتی-درمانی با نهضت های شدیدی روبه رو خواهد بود، بنابراین دولت ها باید پا به بازار ادا بگذارند و موقت آماده شوند و از تامین سیستم بهداشتی-درمانی از دید نیروی درمانی، منابع و امکانات اطمینان نتیجه کنند تا کار بزرگ مرگ ومیر ناشی از کووید-۱۹ به حداقل برسد.